Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
г. Москва, ул. Волынская, д. 7                      
  
«ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №17
 8(499) 63-83-017
Москва.Волынская дом 7
 8(499) 63-83-017
     8(499) 63-83-017

               ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

«Городская клиническая больница №17

Департамента здравоохранения города Москвы»

Версия для слабовидящих

Кафедра госпитальной хирургии №2

         
                                  На базе хирургических отделений ГБУЗ "ГКБ №17 ДЗМ" кафедра работает под руководством доктора медицинских наук, профессора Сергея Георгиевича Шаповальянца, ведутся научные работы. Непосредственным руководителем клинической базы является доктор медицинских наук, доцент - Ларичев Сергей Евгеньевич. Лечебно-педагогической работой занимаются ассистенты кафедры: Шабрин Алексей Валерьевич и Омельянович Дмитрий Александрович. На базе ГБУЗ "ГКБ №17 ДЗМ" проходят обучение группы студентов 5,6 курсов РНИМУ им. Н.И. Пирогова по дисциплине хирургические болезни, клинические интерны и ординаторы. В рамках Государственной программы сотрудниками кафедры выполняется научно-исследовательская работа по наиболее важным направлениям хирургии, внедряются современные перспективные методы диагностики и лечения.

 
 
Шаповальянц Сергей Георгиевич
Доктор медицинских наук, профессор.
Основные направления и результаты научных исследований
   Сотрудники кафедры и ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии всегда следовали наилучшим традициям, заложенным у истоков клиники, современным достижениям мировой науки. Эта работа приносила не только научные приоритеты, но и совершенствовала педагогический и лечебный процесс.


 
Ларичев Сергей Евгеньевич
Доктор медицинских наук, доцент.
Шабрин Алексей Валерьевич
Ассистент кафедры.
 
 

   Научные исследования отмечались всегда патофизиологической направленностью, сотрудничеством со смежными специалистами и проводились на высоком методическом уровне. Работы, вышедшие с кафедры, основаны также на достоверных клинических данных.

Основные направления НИР кафедры и НИЛ имели несколько этапов:
1.    Изучение этиологии, патогенеза и диагностики постгастрорезекционных синдромов;
разработка показаний к индивидуальному выбору метода оперативного вмешательства; изучение патофизиологии язв желудочной и дуоденальной локализации, совершенствование диагностики язвенной болезни (разработка эндоскопических методов исследования, изучение механизмов регуляции и особенностей желудочной секреции, моторной функции желудка и пищеводно-желудочного перехода;
разработка новых методов лечения острого панкреатита.
2.    Совершенствование различных видов ваготомии в хирургии пилородуоденальных язв, в первую очередь - селективной проксимальной ваготомии, дренирующих желудок операций;
изучение влияния различных видов ваготомии на моторную и эвакуаторную функции желудка, желудочную секрецию;
комплексная оценка непосредственных и отдаленных результатов операций на желудке с различными видами ваготомии;
дальнейшее развитие лечебной и диагностической эндоскопии.
3.    Разработка (современный этап) новых малоинвазивных технологий в хирургии осложнений язвенной болезни; новых приемов в лечебной тактике гастродуоденальных язвенных кровотечений. Клинико-патофизиологическое изучение и прогнозирование ранних и отдаленных нарушений после операций с ваготомией. Определение рациональной фармакотерапии при язвенной болезни, симптоматических язвах: до, после или вместо хирургических и эндоскопических вмешательств.
4.    Изучение осложнений желчекаменной болезни;
совершенствование методов до и интраоперационной диагностики (эндо- и лапароскопических, ультразвуковых, эндосонографических, компьютерной и магниторезонансной диагностики, микрокристаллоскопии); оперативной эндоскопии.
5.    Совершенствование диагностики и лечения панкреонекроза; обоснование и оценка эндо- и лапароскопического лечения острого билиарного панкреатита;
оптимизация хирургической тактики, совершенствование диагностики, обоснование применения лапароскопических вмешательств при острой кишечной непроходимости, заболеваниях толстой кишки, распространенных формах перитонита.

Основные результаты НИР имели в стране приоритетное значение:
   Клиника на протяжении длительного периода времени являлась методическим центром по внедрению в практику органосберегающих операций с ваготомией при язвенной болезни. Впервые были выполнены операции с ваготомией при прободной и кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки;
кафедра и лаборатория хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии стали авторитетным в стране учреждением по разработке и внедрению в практику современных методов исследования секреторной и моторной функций желудка, по внедрению ряда эндоскопических методов диагностики и лечения (ЭПСТ, вирсунготомия, методы остановки желудочного кровотечения, манометрия сфинктера Одди, эндоскоческая ультрасонография и др.);
в настоящее время проводится дальнейшее совершенствование лечения осложнений язвенной, желчекаменной болезней, деструктивных форм острого панкреатита, острой кишечной непроходимости, заболеваний толстой кишки, перитонита.

     За 30 лет существования кафедры ее сотрудниками совместно с сотрудниками НИЛ опубликовано 830 работ, из них:
- монографий – 8;
- тематических сборников научных работ – 9;
- методических рекомендаций пособий,  информационных писем – 16.

   Сделано более 600 докладов на международных, всероссийских, всесоюзных форумах и конференциях.
Защищено 8 докторских и 50 кандидатских диссертаций, получено 11 авторских свидетельств на изобретения.
Научно-исследовательская работа осуществлялась успешно благодаря связям с другими учреждениями в нашей стране (НИИ “Исток”, Киевский университет физиологии, институт питания РАМН, институт рентгенологии и радиологии, институт проктологии и др.) и за рубежом (Лейпцигский университет, Всемирное общество гастроэнтерологов и эндоскопистов).
Неразрывно научно-исследовательская работа была связана с различными кафедрами (гистологии, медицинской кибернетики, госпитальной хирургии №1 и др.) РГМУ и с ЦНИЛ.
Многолетие НИР и лечебная работа с фирмами “OLYMPUS”, “EKBE”, “Medisense LTD.”, “Янссен-Силаг”, “Астра-Зенека”, “Гедеон-Рихтер”,
“Д-р Редди'c Лабораторис Лтд.” и др. явились поводом для обучения специалистов, стажировки сотрудников за рубежом, выступлений с докладами на международных конференциях и симпозиумах.
Сотрудники кафедры и лаборатории являются членами редколлегии Российских журналов по хирургии, гастроэнтерологии, эндоскопии, членами правления ряда обществ, в стране и за рубежом.
Наиболее успешные работы сотрудников отмечены: Государственной премией СССР (1987) профессор Ю.М. Панцырев; премией мэрии г. Москвы (1996 г.); 6 премиями Ученого совета РГМУ; 8 дипломами и медалями МЗ и ВДНХ.
Лечебная работа
   Особое значение имеет совместная работа кафедры и научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии, оснащенной современными методами: эндоскопической, функциональной, ультразвуковой диагностики, оперативной эндоскопией.
Руководителями подразделений являются высококвалифицированные специалисты-клиницисты - доктора и кандидаты медицинских наук. Они также принимают участие в педагогическом процессе на кафедре.
Ежегодно в клиниках выполняется 3-5 тысяч неотложных и плановых операций на органах брюшной полости, широко применяются малоинвазивные технологии лечения - эндо- и лапароскопические вмешательства. Наиболее сложные операции выполняются сотрудниками клиники.
   На кафедре и в лаборатории разработаны и внедрены в клиническую практику современные методы эндоскопической, функциональной диагностики, оперативных и эндоскопических способов лечения патологии органов желудочно-кишечного тракта. Научные исследования направлены на обоснование дифференцированного подхода к выбору метода операции с целью снижения летальности и послеоперационных осложнений, т. е. отвечают нуждам практического здравоохранения и являются фундаментом педагогического процесса.
   Специалисты со всей страны стремятся попасть на стажировку и учиться в клинике. Их отзывы всегда свидетельствовали о том, что они отдают должное руководству кафедры и лаборатории за организацию лечебной работы, четко сформулированные задачи и научно-практическую значимость их результатов.
Нужды практического здравоохранения и повседневная работа хирургических отделений больницы тесно связаны с аргументированными планами научных исследований.
 
 
 
 

ПОДРОБНЕЕ О КАФЕДРЕ

   На кафедре постоянно совершенствуются методы ведения беременности и родов при неосложненном и осложненном их течении: тазовом предлежании плода, несвоевременном излитии околоплодных вод, перенашивании, хронической гипоксии плода, внутриутробной задержке роста плода. По этим актуальным вопросам акушерства изданы: пособие для врачей «Ведение беременности и родов при внутриутробной задержке развития плода» (1999), методические указания «Диагностика, прогнозирование и профилактика мекониальной аспирации у плода и новорожденного при наличии мекония в околоплодных водах» (1998) и «Беременность и роды при тазовом предлежании плода» (2004).

   По итогам конкурса Российского фонда фундаментальных исследований кафедра признана ведущей научной школой Российской Федерации. В 2000 году профессора Г.М.Савельева, Л.Г.Сичинава, Р.И.Шалина, П.А.Клименко, М.А.Курцер удостоены премии мэра г. Москвы за цикл работ по теме «Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности за счет оптимизации ведения беременности и родов».
   В области гинекологии коллектив кафедры интенсивно разрабатывает следующие актуальные вопросы: физиология и патология постменопаузы, бесплодие, воспалительные заболевания гениталий. Революционным этапом в развитии научных изысканий в этом направлении явилась разработка эндоскопических методов диагностики и лечения гинекологических заболеваний (лапаро- и гистероскопия).

   Первые итоги диагностической эндоскопии с элементами некоторых оперативных манипуляций были отражены в монографии «Эндоскопия в гинекологии», вышедшей под редакцией Г.М.Савельевой в 1983 году. Гистероскопия, как новый метод исследования внутренней поверхности матки, создала новое направление в изучении внутриматочной патологии. Большой раздел работы кафедры был посвящен изучению патологии эндометрия в период постменопаузы: патогенезу, клинике, диагностике и терапии этих состояний; определены принципы ведения больных с кровяными выделениями в постменопаузальном периоде на фоне атрофии эндометрия.

   На кафедре внедрялись и модернизировались различные методики гистероскопии. Арсенал выполняемых гистероскопических операций значительно пополнился с внедрением электрохирургической методики. Одними из первых сотрудники кафедры стали использовать оперативную гистероскопию для лечения пациенток с рецидивирующей гиперплазией эндометрия. Постоянно совершенствуются методы и объемы оперативных вмешательств. В настоящее время гистероскопия широко используется с целью удаления полипов, миоматозных узлов, рассечения внутриматочных перегородок, сращений. Развиваемые на кафедре методики эндохирургии матки позволили избежать чревосечения, удаления матки, способствовали сохранению репродуктивной и менструальной функции. Внедрены в работу такие современные методы лечения внутриматочной патологии, как гистерорезекция, лазерная и термоаблация.

   В клинике накоплен большой опыт по использованию лапароскопии при гинекологических заболеваниях, требующих диагностики и хирургического лечения в экстренном и плановом порядке. Лапароскопия сначала осуществлялась в основном с диагностической целью, а хирургия заключалась в «малых» операциях и манипуляциях: биопсия яичника, коагуляция кровоточащего очага, адгезиолизис. В последующем на кафедре начали проводиться операции на придатках матки: устранение трубно-перитонеального фактора бесплодия, создание искусственной непроходимости труб с целью контрацепции, при внематочной беременности, яичниковых образованиях, а в 1994 году произведена первая гистерэктомия. В последние годы гистерэктомия, выполненная лапароскопическим доступом стала рутинной.

   В настоящее время все гинекологические операции, которые могут проводиться с использованием лапароскопического доступа, не только внедряются в клиническую практику в клиниках кафедры, но и постоянно совершенствуются, их целесообразность подтверждается научными исследованиями, изучаются отдаленные результаты после оперативных вмешательств.

   Особого внимания заслуживает лапароскопическая хирургия при острых воспалительных заболеваниях придатков матки. Работы, проводимые на кафедре, показали, что острые воспалительные процессы в брюшной полости не только не служат противопоказанием к лапароскопии, но зачастую и определяют показания к ней. Трудно переоценить значение разработанной и внедренной в практику сотрудниками кафедры динамической лапароскопии, которая позволила получить объективные данные о поэтапном регрессе признаков воспаления, о наличии спаечного процесса в малом тазу, дает возможность своевременно определить показания к чревосечению.

   Проведенные на кафедре научные изыскания позволили доказать, что количество и характер перенесенных в прошлом оперативных вмешательств на органах брюшной полости не является противопоказанием к лапароскопии. С целью повышения безопасности при лапароскопическом вхождении в брюшную полость у этих больных разработаны альтернативные точки введения первого троакара, а также открытая лапароскопия.

   Сотрудникам кафедры: академику РАМН Г.М.Савельевой, профессорам В.Г.Бреусенко, Л.М.Каппушевой, доктору медицинских наук О.В.Азиеву, доктору медицинских наук С.В.Штырову в 2003 году была присуждена премия Правительства РФ за разработку и внедрение в практику эндоскопических методов диагностики и лечения в гинекологии.

   На кафедре проводятся фундаментальные исследования по проблеме «Физиология и патология постменопаузы». Разработан алгоритм обследования и ведения пациенток с патологией эндометрия в постменопаузе, внедрены бережные методы лечения у соматически отягощенных больных при наличии противопоказаний для проведения гормональной терапии.

   Важным научным направлением кафедры является проблема диагностики и лечения яичниковых образований. Внедрение современных методов диагностики позволило создать протокол ведения больных с указанной патологией, четко определить показания к лапаротомии и лапароскопии, адекватному объему оперативного лечения. Получен грант для выполнения научных разработок по теме «Ранняя диагностика рака яичника».
   В клинике совершенствуются и широко используются ультразвуковые методы диагностики гинекологических заболеваний – цветовое доплеровское картирование, гидросонография.

   Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов являются одной из важных проблем, разрабатываемых на кафедре. Оптимизированы методы оперативного лечения пролапса матки, используются сетчатые импланты. Для лечения стрессового недержания мочи у женщин внедрены в практику хирургические методы лечения – операции ТVT. С 2004 года проводится современный органосохраняющий метод лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий.

  Коллектив кафедры интенсивно разрабатывает актуальные вопросы детской гинекологии: становление репродуктивной системы женского организма на различных этапах ее созревания, нарушения менструальной функции у девочек, опухоли и опухолевидные образования яичников, нарушения сроков полового развития (преждевременное и запоздалое), воспалительные заболевания половых органов, пороки развития гениталий, различные генетические аномалии.

   В клинике с 1997 года начало работать отделение вспомогательных репродуктивных технологий, где используются все современные методики лечения бесплодия.

   Результаты научных изысканий по основным направлениям акушерства и гинекологии обобщены в 35 монографиях и в более чем в 2500 публикациях в нашей стране и за рубежом, получено 13 патентов на изобретение. Издано 2 справочника и 5 руководств для врачей акушеров-гинекологов. Под руководством академика РАМН Г.М.Савельевой и профессоров кафедры выполнено 38 докторских и 154 кандидатских диссертации.

   Для студентов и ординаторов под редакцией академика РАМН Г.М.Савельевой и при участии профессоров и доцентов кафедры изданы 2 учебника: «Акушерство» (2000) и «Гинекология» (2004).

   Ежегодно на кафедре проходит обучение около 960 студентов 4-5 курсов педиатрического факультета, 25-35 ординаторов и аспирантов. С 2000 года в клинике начали обучение студенты Московского факультета РГМУ.
На кафедре постоянно работает студенческий научный кружок, в работе которого ежегодно принимает активное участие 70-80 студентов.

   Общественная работа – еще одно направление многогранной деятельности сотрудников кафедры, возглавляемой академиком РАМН профессором Г.М.Савельевой.

История кафедры

   Кафедра госпитальной хирургии начала функционировать в 1911-1912 учебном году, как кафедра медицинского факультета Московских высших женских курсов в Бахрушинской больнице (ныне больница имени А.А. Остроумова), которую возглавил профессор Чиж В.А.. В 1922 году кафедра госпитальной хирургии перешла в бывшую больницу для престарелых им. Медведковых (в последующем 5-я городская клиническая больница, а в настоящее время ЦКБ Московского Патриархата). В 20-х годах среди руководителей кафедры в истории хирургии остались известные в стране имена. Научно-практическая деятельность сотрудников в тот период была посвящена важным вопросам общей хирургии, в частности хирургии желудка (профессор П.Д. Соловов), экспериментальному обоснованию операций на сердце (профессор Н.Н. Теребинский). В 1926-1953 гг. кафедрой руководил профессор Левит Владимир Семенович,   Заслуженный деятель науки, генерал-майор медицинской службы. За время руководства кафедрой профессором В.С. Левитом был существенно перестроен педагогический процесс. Обрели свою реальность принципы госпитальности в обучении студентов, сформированные еще 150 лет тому назад великим Н.И. Пироговым и живущие в Российских медицинских университетах до настоящего времени. Коллектив кафедры во главе с ее шефом старались обеспечить преподавание хирургических болезней, приближенное к реальной жизни будущих врачей. Стало неотъемлемым правилом – работа у постели больного, обучение первичным практическим навыкам, совершенствование знаний по лабораторной диагностике хирургических заболеваний.

    Основным направлением научно-практической деятельности коллектива в этот период были такие разделы абдоминальной хирургии, как хирургия желудка, изучение последствий оперативных вмешательств, хирургическое лечение заболеваний кишечника и другие. Научные работы, выходящие в тот период из клиники, а также доклады на отечественных и международных съездах хирургов отличались глубиной клинической проработки и патофизиологической направленностью. Этому не в малой степени способствовало тесное сотрудничество с Всесоюзным институтом экспериментальной медицины (ВИЭМ), руководимым известным физиологом, профессором Розенковым И.П. В России первая резекция кардиального отдела желудка при раке была сделана профессором В.С. Левитом в 1928 году, первая операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – им же в 1929 году. Фундаментальное «Руководство по хирургии», соавтором которого был В.С. Левит, остается настольной книгой для практических хирургов и в настоящее время. Большой вклад профессор В.С.Левит и его старшие сотрудники внесли в военно-полевую хирургию. В изданном в послевоенные годы руководстве «Опыт советской медицины в ВОВ» сотрудниками кафедры, участниками войны, написаны ряд важных разделов. С 1953 года, на протяжении 30 лет, кафедру госпитальной хирургии возглавлял профессор Маят Валентин Сергеевич, Герой Социалистического Труда, Заслуженный деятель науки, лауреат Государственных премий. Этот период для кафедры характеризуется дальнейшим совершенствованием педагогического процесса, научной и лечебной работы его состава. В 50-70-е годы основным направлением научно-практической деятельности сотрудников становятся:

- изучение постгастрорезекционной патологии, внедрение и обоснование органосохраняющих операций на желудке в сочетании с ваготомией при дуоденальной язве;

- хирургия порока сердца;

- разработка методов диагностики и лечения перитонита.

   Этот этап в жизни кафедры госпитальной хирургии явился весьма плодотворным. Этому способствовали новые материально-технические возможности, авторитет руководителя кафедры, высокий профессионализм и преданность своему делу его старших помощников, энтузиазм молодых сотрудников (профессора И.Н. Рыбушкина, доцента З.И. Бесфамильной, доцента Э.Ф. Саксен, ассистентов Ю.М. Панцырева, Ю.А. Нестеренко, В.Д. Федорова).

    Важным событием в оптимизации научной, лечебной и педагогической работы была организация при кафедре проблемной научно-исследовательской лаборатории гастроэнтерологии (1967). Неоспоримая заслуга в этом принадлежит профессору В.С. Маяту. Перестройка процесса преподавания в институте, проходившая в 70-е годы, потребовала организации новых кафедр. В 1974 году от традиционной кафедры госпитальной хирургии была отделена кафедра госпитальной хирургии №2, которая расположилась и до настоящего времени работает на базе городской клинической больницы №31. Несомненно, что педагогическая, научная и лечебная работа новой кафедры проводилась с учетом традиций клиники госпитальной хирургии, руководимой профессорами В.С. Левитом, В.С. Маятом. Заведующим вновь созданной кафедры был избран Панцырев Юрий Михайлович, который является член-корреспондентом РАМН, Заслуженным деятелем науки, лауреатом Государственной премии СССР. Профессор Панцырев Ю.М. – воспитанник кафедры госпитальной хирургии, на которой работал со студенческой скамьи, после окончания с отличием 2-го Московского медицинского института, пройдя путь от ординатора до профессора (1966). Педагогическая, научная и практическая деятельность Юрия Михайловича, начавшаяся на кафедре госпитальной хирургии, характеризовалась профессионализмом, методической направленностью, требовательностью к себе и сотрудникам новой кафедры, им заложены основы хорошо организованного научного процесса. Будучи талантливым ученым, профессор Ю.М. Панцырев внес свой большой вклад в проблемы диагностики и хирургического лечения постгастрорезекционных синдромов, дуоденальных и желудочных язв, применив одним из первых в стране органосохраняющие операции на желудке при осложненной язвенной болезни. Клиника, руководимая Юрием Михайловичем, становится лидером в хирургической гастроэнтерологии. 

   Большие достижения руководителя кафедры отмечены Государственной премией, премией мэра г. Москвы, орденами нашей страны. Совмещая педагогическую, научную и лечебную работу на кафедре, в 1970-1977 годах профессор Ю.М. Панцырев работал проректором по научной работе 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, председателем экспертного Совета ВАК СССР по хирургии в течение 10 лет. Кафедра госпитальной хирургии №2 признана руководством вуза одной из ведущих в институте. В 2000 году на должность заведующего кафедрой по конкурсу избран профессор Шаповальянц Сергей Георгиевич. Ю.М. Панцырев становится почетным заведующим кафедрой и заведующим НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии, научным руководителем, которой он был со дня ее основания в 1967 году. В настоящее время в штат кафедры, кроме заведующего, входят 3 профессора, 6 доцентов и 4 ассистента. Послевузовское профессиональное образование на кафедре в среднем проходят 20 ординаторов и до 10 интернов. Научную, педагогическую и лечебную работу проводят 6 аспирантов. Сотрудники кафедры за время ее тридцатилетнего существования работают совместно с лабораторий хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии. Следует отметить, что работающие в настоящее время сотрудники клиники, обучавшиеся ранее и перешедшие на другую работу, помнят о том, что в этих стенах они прошли порой нелегкую школу науки, но их научная продукция является настоящей, весомой, необходимой не только для получения ученой степени или диплома, но и имела большое значение для решения более глобальных научно-практических проблем.

Профессиональные достижения и признание:

   Профессора кафедры на протяжении многих лет являются членами редакционных коллегий ведущих журналов в области акушерства и гинекологии в нашей стране и за рубежом, членами Ученых советов РГМУ, ММА им. И.М.Сеченова, НЦ АГиП РАМН, МГУ им. М.В.Ломоносова, проблемной комиссии по акушерству и гинекологии РАМН, ВАК РФ, РАЕН.

За научную, педагогическую и общественную работу академик Г.М. Савельева награждена орденами «Знак почета» и «Дружбы народов» и за заслуги перед отечеством IV степени.

 

 

Яндекс.Метрика