Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
г. Москва, ул. Волынская, д. 7                      
  
«ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №17
 8(499) 63-83-017
Москва.Волынская дом 7
 8(499) 63-83-017
     8(499) 63-83-017

               ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

«Городская клиническая больница №17

Департамента здравоохранения города Москвы»

Версия для слабовидящих

ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ - оперативные пособия

В отделении успешно проводится лечение следующих патологий:

1. Переломы шейки бедра

   Переломы шейки бедренной кости наиболее характерны для лиц пожилого и старческого возраста, однако могут иметь место и у молодых трудоспособных пациентов. Такие повреждения крайне опасны для пожилых пациентов и могут приводить к смерти от осложнений (пневмония, тромбоэмболия, пролежни), связанных с вынужденным постельным режимом. Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. Тактика лечения у пожилых и молодых пациентов отличается, что связанно с особенностями кровоснабжения данной области.

   В нашей клинике молодым пациентам мы выполняем операции, направленные на сохранение собственного тазобедренного сустава, то есть нами проводится остеосинтез (надежная фиксация отломков) шейки бедренной кости. Пожилым пациентам мы выполняем эндопротезирование (замену на искусственный) тазобедренного сустава. Выбор эндопротеза производится индивидуально для каждого пациента. После операций по поводу перелома шейки бедренной кости особое внимание уделяется реабилитации пациентов. Реабилитация проводится под тщательным контролем наших инструкторов лечебной физкультуры.

 

 
  
 

Пациентка 88 лет, перелом шейки бедренной кости. Вторые сутки после эндопротезирования. Активизация пациентка под наблюдением инструктора лечебной физкультуры.

2. Переломы вертельной области бедренной кости

   Перелом вертельной области бедренной кости (чрезвертельный, межвертельный) – это одна из серьезнейших травм, характерная преимущественно для лиц пожилого и старческого возраста (переломы на фоне остеопороза). Такие повреждения крайне опасны для пожилых пациентов и могут приводить к смерти от осложнений (пневмония, тромбоэмболия, пролежни), связанных с вынужденным постельным режимом. Во всем мире при лечении пациентов с данным типом повреждений принята активная хирургическая тактика, направленная на скорейшее восстановление опороспособности поврежденной конечности, что обеспечивает возможность ранней активизации пациента.

   Мы выполняем операции остеосинтеза переломов вертельной области в кратчайшие сроки после поступления в стационар (1-3 сутки). Остеосинтез (надежная фиксация отломков) производится с применением самых современных конструкций. Благодаря постоянному рентгенологическому контролю в операционной, имплант устанавливается через небольшие (1-2 см) разрезы кожи. Принятая тактика позволяет нам активизировать пациента буквально на 1 сутки после операции. Пациенты начинают ходить с нагрузкой на оперированную конечность под наблюдением инструктора лечебной физкультуры.

3. Переломы тела бедренной кости

   Переломы тела бедренной кости, как правило, являются результатом тяжелой высокоэнергетической травмы (дорожно-транспортные происшествие, падение с высоты и т.п.). Такие травмы характерны для молодых активных людей. Все переломы тела бедренной кости должны подлежать хирургическому лечению.

   В своей повседневной хирургической практике при переломах тела бедренной кости предпочтение отдается интрамедуллярному (имплант устанавливается внутрь кости) остеосинтезу. Благодаря постоянному рентгенологическому контролю в операционной, имплант устанавливается через небольшие (1-2 см) разрезы кожи. Принятая тактика позволяет нам активизировать пациента буквально на 1 сутки после операции, а также обеспечивает прекрасный косметический результат. Пациенты начинают ходить с нагрузкой на оперированную конечность под наблюдением инструктора лечебной физкультуры.

 

 

 Пациентка через 8 недель после операции

 

4. Переломы мыщелков бедренной кости

   Переломы мыщелков бедренной кости у молодых пациентов, как правило, являются результатом тяжелой высокоэнергетической травмы (дорожно-транспортные происшествие, падение с высоты и т.п.). У пожилых людей такие повреждения могут быть следствием падения с высоты собственного роста (переломы на фоне остеопороза). Несвоевременное и/или некорректное лечение такой травмы неминуемо приведет к тяжелым необратимым последствиям с последующей инвалидизацией пациента. Только тщательное предоперационное планирование, деликатная хирургическая техника и стабильная фиксация отломков дают хорошие и отличные результаты при таких сложных повреждениях.

   На этапе предоперационного обследования всем пациентам с переломами мыщелков бедренной кости мы выполняем компьютерную томографию с 3D моделированием перелома. Особое внимание нами уделяется точному анатомичному восстановлению суставной поверхности бедренной кости, что позволяет избежать такого грозного осложнения, как деформирующий артроз коленного сустава. После операции внешняя иммобилизация не требуется. При помощи наших инструкторов лечебной физкультуры пациент начинает восстанавливать движения в коленном суставе с 1 суток после операции, это обеспечит в дальнейшем оптимальный функциональный результат.

 

Реабилитация пациентки после тяжелого внутрисуставного
перелома мыщелковбольшеберцовой кости при помощи аппарата Artromot.

Сгибание коленного сустава через 6 недель после операции.

5. Переломы мыщелков голени

   Данные повреждения могут возникать как в результате высокоэнергетической травмы (ДТП, падение с высоты и т.п.), так и в результате отклонения голени относительно бедра или падения на коленный сустав в быту. Суставная поверхность бедренной кости бьет по суставной поверхности голени, тем самым приводя к раскалыванию и/или вдавлению хряща. Переломы мыщелков голени со смещением отломков необходимо лечить хирургически, так как сращение такого перелома в некорректном положении неминуемо приведет к стремительному развитию деформирующего артроза коленного сустава.

   На этапе предоперационного обследования всем пациентам с переломами мыщелков голени мы выполняем компьютерную томографию с 3D моделированием перелома. Особое внимание нами уделяется точному анатомичному восстановлению суставной поверхности. Контроль за восстановлением сустава проводится при помощи специальной рентгеновской аппаратуры и артроскопии (введение камеры в сустав) в течении всей операции. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. При помощи наших инструкторов лечебной физкультуры пациент начинает восстанавливать движения в коленном суставе с 1 суток после операции, это обеспечит в дальнейшем оптимальный функциональный результат.

 

 
  

3D реконструкция внутрисуставного перелома мыщелков большеберцовой кости. Остеосинтез пластинами.

 

 
  

Функция коленного сустава через 6 недель после операции.

6. Переломы тела костей голени

   Переломы тела костей голени являются частыми повреждениями, которые происходят в результате чрезмерного скручивания, сгибания голени или же прямого удара по ней. Необходимость восстановления оси, длины, ротационных взаимоотношений отломков костей голени в большинстве случаев подталкивает врачей к проведению оперативного лечения.

   При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение современным малоинвазивным, малотравматичным методам. В зависимости от характера перелома для фиксации отломков мы применяем интрамедуллярные (погруженные внутрь кости) или высокотехнологичные накостные конструкции. После операции не требуется внешней иммобилизации (гипса). Пациенты начинают разработку движений в коленном и голеностопном суставах буквально на следующий день после операции. Обучение ходьбе при помощи костылей проводится нашими опытными инструкторами лечебной физкультуры.

 

 
  

Функция голеностопного сустава через 4 недели после остеосинтеза костей голени пластинами.

7. Переломы дистального отдела костей голени (переломы пилона)

   Переломы дистального отдела костей голени (перелом пилона) - это результат тяжелой травмы, как правило, падения высоты, при котором происходит раскалывание и/или раздавливание суставной поверхности. Все переломы дистального отдела костей голени (переломы пилона) со значительным смещением костных отломков должны подвергаться хирургическому лечению.

   Мы считаем что для успешного лечения таких сложных повреждений необходимо тщательное предоперационное планирование, бережное обращение с мягкими тканями и, наконец, стабильная фиксация отломков. На этапе предоперационного обследования всем пациентам с переломами дистального отдела костейголени мы выполняем компьютерную томографию с 3D моделированием перелома. Во время операции наш хирург шаг за шагом, как мозаику восстанавливает разрушенный голеностопный сустав и проводит стабильную фиксацию отломков при помощи самых современных имплантов. Наши инструкторы лечебной физкультуры помогают восстанавливать движения в голеностопном суставе с 1 суток после операции, это обеспечит в дальнейшем оптимальный функциональный результат.

   

Компьютерная томография тяжелого многооскольчатого внутрисуставного перелома.

   

Компьютерная томография после операции.

8. Переломы лодыжек

   Переломы лодыжек являются самыми частыми переломами нижней конечности. Данные повреждения являются результатом подворачивания стопы кнаружи или кнутри, что приводит не только к переломам, но и к множественным разрывам связок голеностопного сустава. Вопреки распространенному мнению о том, что переломы лодыжек можно успешно лечить иммобилизируя конечность гипсовой повязкой, все чаще ведущие мировые специалисты отдают предпочтения оперативным методам лечения.

   Наши врачи имеют большой опыт хирургического лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы стараемся выполнять такую операцию, которая позволит избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

Операции проводятся с использованием самых современных имплантов, что, во многом, предопределяет успех лечения.


 

 

 

Остеосинтез перелома обеих лодыжек левой голени двумя пластинами, функция голеностопного сустава через 5 дней после операции.

9. Переломы костей стопы

   Переломы пяточной и таранной кости характерны для молодых пациентов и являются результатом высокоэнергетической травмы (падение с высоты, ДТП и т.п.). При переломах пяточной кости со смещением отломков возможно получить удовлетворительный результат при проведении консервативного лечение, однако хорошего и отличного функциональных результатов позволит достичь, как правило, только хирургическое лечение.

   В нашей клинике к оперативному лечению при переломах пяточной и таранной кости мы прибегаем у молодых пациентов с высокими функциональными требованиями. Проведение стабильной фиксации при условии анатомичного восстановления пяточной или таранной кости позволяет начинать раннюю реабилитацию, что является залогом возвращения пациента к привычной физической активности.

 

3D-реконструкция переломовывиха таранной кости. 

10. Переломы ключицы

   Переломы ключицы являются одним из самых частых повреждений плечевого пояса и характерны для молодых активных пациентов. Еще десять лет назад бытовало мнение, что при консервативном лечении переломы ключицы срастаются всегда и происходит полное восстановление функции травмированной конечности. Однако было доказано, что это не так. В последние годы все чаще выполняется хирургическое лечение при переломах ключицы.

   Хирургическое лечение нами выполняется в кратчайшие сроки (1-3 сутки после травмы). Подбор импланта и вида операции производится индивидуально в зависимости от характера перелома. На 1 сутки после операции наши пациенты начинают индивидуальные занятия с инструктором лечебной физкультуры. Функция конечности, как правило, полностью через 3-4 недели после хирургического вмешательства.


  

Остеосинтез многооскольчатого перелома ключицы
современной предызогнутой пластиной.

11. Переломы шейки и головки плечевой кости

   Чаще всего перелом шейки и головки отдела плечевой кости происходит у пожилых людей, у которых имеется остеопороз, т.е. кость имеет небольшую прочность. Однако такой перелом плечевой кости может возникнуть и у молодых людей. Типичная травма, при которой появляется перелом – падение на руку. Большинство переломов данной локализации могут лечиться консервативно, однако пациенты, предъявляющие высокие функциональные требования, должны подвергаться хирургическому лечению.

   В нашей клинике вид операции и используемого импланта в первую очередь определяется характером перелома. Наши специалисты владеют всем спектром операций при переломах шейки и головки плеча – накостный, интрамедуллярный (имплант установлен внутрь кости) остеосинтез и в особенно тяжелых случаях эндопротезирование плечевого сустава (замена сустава на искусственный). При переломах шейки и головки плеча крайне важна своевременная, профессиональная реабилитация. В этом на помощь пациентам приходят наши инструкторы лечебной физкультуры

 


 

Различные импланты, которые мы применяем для хирургического лечения переломов шейки плеча.

12. Переломы тела плечевой кости

   Перелом тела плечевой кости - это результат чрезмерного скручивания плеча или прямой удар в данную область. Большинство переломов плеча может успешно лечиться консервативно, однако требуется постоянный врачебный контроль в течении всего периода сращения. Пациенты, предъявляющие высокие функциональные требования, и желающие быстрее вернуться к привычной повседневной физической активности должны подвергаться хирургическому лечению.

   При проведении хирургического лечения перелома плечевой кости мы отдаем предпочтение современным малоинвазивным, малотравматичным методам. В зависимости от характера перелома для фиксации отломков мы применяем интрамедуллярные (погруженные внутрь кости) или высокотехнологичные накостные конструкции. После операции не требуется внешней иммобилизации (гипса). Пациенты начинают разработку движений в плечевом и локтевом суставах буквально на следующий день после операции. Реабилитация проводится под контролем наших опытных инструкторов лечебной физкультуры.

 

Остеосинтез многооскольчатого перелома
плечевой кости гвоздем.

 

Функция конечности через 7 дней после операции.

13. Переломы тела костей предплечья

   Переломы тела костей предплечья (лучевой и локтевой кости) имеют ряд особенностей. Данные повреждения, как правило, происходят в результате прямого воздействия на предплечье. Характерны для молодых активных, трудоспособных пациентов. Кости предплечья участвуют в образовании локтевого и лучезапястного сустава, в связи с этим лишь точная анатомичная репозиция таких переломов позволяет полностью восстанавливать функцию верхней конечности. Таким образом, только хирургическое лечение позволяет добиться хорошего или отличного результата.

В нашей клинике принята тактика проведения открытой анатомичной репозиции и остеосинтеза переломов костей предплечья современными пластинами. При удачно проведенной операции и активной реабилитации в послеоперационном периоде, восстановления функции конечности удается достичь через несколько недель

 

Анатомичная репозиция, остеосинтез
костей предплечья пластинами
.

14. Повреждения менисков и связок коленного сустава

   Мениски - это хрящевые прослойки внутри коленного сустава, которые, в основном, выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции. Менисков коленного сустава два: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Разрывы менисков - самая частая проблема коленного сустава. Принципиально разрывы менисков бывают травматические, которые чаще возникают как результат травмы у молодых людей и дегенеративные, которые чаще бывают у пожилых людей и могут произойти и без травмы на фоне дегенеративных изменений мениска, которые являются вариантом течения артроза коленного сустава. Если не лечить травматический разрыв, то он впоследствии станет дегенеративным. 

   Разрывы менисков - самая частая проблема коленного сустава. Принципиально разрывы менисков бывают травматические, которые чаще возникают как результат травмы у молодых людей и дегенеративные, которые чаще бывают у пожилых людей и могут произойти и без травмы на фоне дегенеративных изменений мениска, которые являются вариантом течения артроза коленного сустава. Диагностировать разрыв мениска может врач. Для подтверждения диагноза разрыва мениска может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ). Разрыв мениска может привести к тому, что его оторвавшаяся и болтающаяся часть будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и, возможно, блокировать сустав, ограничивать движения. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает хрящ коленного сустава.

   Передняя крестообразная связка - один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения кпереди и внутрь. В подавляющем большинстве случаев разрыв передней крестообразной связки - результат спортивной травмы. Лечение начинают с консервативных, т.е. безоперационных мероприятий (обезболивание, холод, покой, удаление крови из сустава, обездвиживание, лечебная физкультура). При неэффективности консервативного лечения, развитии нестабильности в коленном суставе необходимо проведения хирургического лечения.

   В настоящее время "золотым стандартом" лечения разрывов менисков и связок коленного сустава является артроскопия - малотравматичная операция, которую выполняют через два разреза длиной по 0,5 – 1 см.

  Наши специалисты владеют всем спектром современных артроскопических операций показанных при различных травмах и заболеваниях коленного сустава.

Наши пациенты возвращаются к повседневной двигательной активности, а также активным занятиям спортом.

 

 
  

Артоскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава.

15. Повреждения мышц и сухожилий в области плечевого сустава

   Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет нам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности и высоким риском повреждения его структур, к которым относится и ротаторная (вращательная) манжета плеча. Разрыв сухожилий вращательной манжеты характеризуется резким усилением боли и ослаблением руки, вплоть до полной невозможности подвигать рукой. Окончательный диагноз устанавливается по результатам МРТ. На первом этапе лечения пациентам назначается консервативная терапия, включающая в себя физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

   В нашей клинике при разрывах сухожилий области плечевого сустава проводятся артроскопические операции. Через проколы кожи в плечевой сустав вводится камера и необходимый инструментарий. Производится восстановление целостности поврежденных суставных элементов. В послеоперационном периоде проводится физиотерапия и лечебная физкультура.

16. Деформация стоп

Появление различных деформаций стопы это одна из самых распространенных проблем современного человека. Данная патология наиболее характерна для женщин в возрасте от 30 лет. Деформацию стопы может вызвать регулярное ношение узкой обуви на высоком каблуке, лишний вес, слабость мышц стопы и голеностопа и др. Методы лечения данной патологии очень разнообразны. Это могут быть специальные стельки, супинаторы, ортезы, медикаментозное лечение. При неэффективности неоперативных методов лечения следует прибегать к хирургическому лечению.

   Существуют десятки различных хирургических методов исправления деформаций различных отделов стопы. Наши специалисты подберут оптимальную именно для Вас комбинацию хирургических приемов, что сделает Ваши ножки красивыми, а походку легкой. После корригирующих операций на стопе необходимо проведение физиотерапевтического лечения, а также лечебной физкультуры. Наши физиотерапевты и инструктора лечебной физкультуры сделают послеоперационный период легким и максимально сократят сроки Вашего восстановления.

   

Результаты хирургического лечения различных деформаций стоп.

17. Артрозы тазобедренного, коленного и плечевого суставов

Причинами развития артрозов крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого) могут являться перенесенные травмы, различные врожденные и приобретенные заболевания, но зачастую, артроз крупного сустава можно считать естественным этапом течения жизни. Лечение артроза может быть консервативным (особенно эффективно на ранней стадии заболевания) и хирургическим, которое выполняется при неэффективности консервативного лечения.

В нашем отделении пациенты проходят курсы консервативного лечения при артрозах крупных суставов и отмечают существенное улучшение состояния. Такое лечение складывается из медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения, а также особых упражнений для укрепления около суставных мышц.

При наличии показаний нами выполняется весь спектр хирургических операций при артрозах крупных суставов. Мы производим корригирующие остеотомии различных типов и, конечно эндопротезирование (замена сустава на искусственный) тазобедренного, коленного и плечевого суставов. Операция эндопротезирования сустава с применением современных конструкций позволяет пациенту избавится от боли и вернуть радость утраченных движений.

 

Эндопротезирование коленного сустава по поводу деформирующего артроза.

18. Операции на позвоночник.

1. При переломах позвоночника из заднего доступа с использованием миниинвазивных транскутанных методов фиксации позвоночника.
2. При нестабильных переломах грудного и поясничного отдела позвоночника из переднего доступа с использованием телескопических кейджей.
3. На верхнем шейном отделе позвоночника, фиксация зуба второго шейного позвонка винтом, окципитоспондилодез, стабилизация второго и первого шейного позвонка.
4. Хирургическое лечение врожденных и приобретенных деформаций позвоночника (de novo, сколиоз, кифоз, последствия травмы).
5. Дегенеративные заболевания позвоночника (стенозы, грыжи диска) с использованием миниинвазивных методик как с вентрального так и с дорзального доступа с использованием эндоскопического интструментария и видеоассистенции.
6. Радиочастотная деинервация тригерных зон и области фасеточных суставов при дегенеративных заболеваниях позвоночника.
7. Гидронуклеопластика и радиочастотная деструкция грыж межпозвонковых дисков.
8. Протезирование межпозвонкового диска.
9. Чрескожная вертебропластика костным цементом; чрескожная кифопластика (стентопластика) костным цементом с восстановлением высоты тела сломанного позвонка - при остеопоротических переломах тел позвонков.

19. Операции на костях таза.

1. При переломах костей таза и вертлужной впадины.
2. Периацетабулярные остеотомии при дисплазии вертлужной впадины у подростков и взрослых.

20. Операции на суставах.

1. Эндопротезирование крупных и мелких суставах:
- при травме и их последствиях;
- при дегенеративных заболеваниях;
- ревматоидном и полиартритах.
2. Коррегирующие остеотомии конечностей.

21. Операции на стопах:

- Hallux valgus;
- Болезнь Хагланда-Шинца;
- Метатарзалгия.

 

22. Операции при переломах нижней и верхней конечности.

 

 

 

Яндекс.Метрика